Les douleurs fessières sont essentiellement d’origine musculaire, osseuse ou neurogène. Les fesses sont constituées de trois muscles qui relient le fémur au bassin (grand, moyen et petit fessier) et d’une quantité variable de graisse (plus importante chez la femme). Origine de la douleur de la fesse Le nerf sciatique, le plus volumineux de l’organisme, prend naissance dans la partie supérieure de chaque fesse, et innerve toute la jambe. Les nerfs sciatiques sont en outre à l’origine de nombreuses douleurs de la fesse. En cas de névralgie sciatique, ou plus communément sciatique, l’irritation de ces nerfs provoque de vives douleurs qui irradient la fesse et la cuisse (et parfois jusqu’au pied), localisées généralement sur un seul côté du corps. Elles s’accompagnent de sensations d’engourdissements et de faiblesse de la jambe. Les maux de dos peuvent irradier la fesse D’autres affections sont à prendre en considération dans les douleurs de la fesse. Parmi elles la lombalgie (ou lumbago), mal de dos au niveau des vertèbres lombaires, dont la douleur peut se propager de la fesse jusqu’à la cuisse. Les troubles de l’anus et du rectum (abcès ou fissure anale, hémorroïdes…), les lésions osseuses au niveau du coccyx et des os du bassin peuvent également irradier des douleurs dans la fesse. Enfin, les douleurs musculaires, en raison d’une déchirure ou d’une élongation du grand fessier notamment, sont fréquentes. Le diagnostic La variété des facteurs possibles de douleurs de la fesse doit déboucher sur un diagnostic précis pour déterminer la cause et le traitement adapté, qu’il soit médicamenteux ou plus rarement chirurgical (dans certains cas de sciatique). La localisation et la description du type de symptômes (engourdissement, perte de sensation, brûlure, faiblesse musculaire, picotements…) permettront d’affiner ce diagnostic. Le recours à des examens complémentaires (radiographie, prise de sang, échographie…) est parfois nécessaire.
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